Formulaire

Demande d'accord préalable de transport - prescription médicale de transport

Vérifié le 6 novembre 2026 – Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Cerfa n° 11575*08

Modèle de formulaire mis en ligne pour information

Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par le professionnel de santé.

Source : Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

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Informations issues de Service-Public.gouv.fr (nouvelle fenêtre) – Direction de l'information légale et administrative (DILA), réutilisées sous licence ouverte Etalab 2.0. Données mises à jour le 9 novembre 2026. Voir cette page sur le site national (nouvelle fenêtre).